# eTabletka

[Navigácia na stránku](https://etabletka.sk/tromboza-krvna-zrazenina-priznaky-liecba-a-prevencia/docs/tromboza-krvna-zrazenina-priznaky-liecba-a-prevencia)

## Čo je to trombóza?

Trombóza je stav, kedy sa vo vnútri cievy vytvorí krvná zrazenina (trombus). Táto zrazenina môže čiastočne alebo úplne zablokovať prietok krvi. Trombóza sa môže vyskytnúť v žilách (žilová trombóza) alebo v tepnách (tepnová trombóza).

## Príznaky trombózy

Príznaky trombózy závisia od toho, kde sa zrazenina nachádza.

### Hlboká žilová trombóza (HŽT)

- **Opak** v postihnutej končatine (noha alebo ruka)
- **Opuch**, ktorý sa časom zhoršuje
- **Pocit tepla** v postihnutej oblasti
- **Zčervenanie** kože, ktoré môže prechádzať do modrastého nafialovela
- **Napätá a lesklá koža**
- **Zhoršenie bolesti** pri pohybe alebo dotyku

### Pľúcna embólia (PE)

Pľúcna embólia je život ohrozujúca komplikácia hlbokej žilovej trombózy, kedy sa časť zrazeniny utrhne a putuje do pľúc.

- **Náhlá dýchavičnosť** alebo ťažkosti s dýchaním
- **Bolesť na hrudníku**, ktorá sa môže zhoršiť pri hlbokom nádychu alebo kašli
- **Rýchlejšie alebo nepravidelné srdcové tepy**
- **Závrat** alebo strata vedomia
- **Kašeľ**, niekedy s vykašliavaním krvi

### Tepnová trombóza

- **Náhlá, intenzívna bolesť** v postihnutej oblasti
- **Bledosť a chlad** končatiny
- **Strata citlivosti** alebo **brnenie**
- **Ochabnutie svalov** alebo neschopnosť pohybu končatiny
- **Nepulzujúca tepna** pod miestom uzáveru

## Príčiny a rizikové faktory

Tvorba krvnej zrazeniny je zvyčajne dôsledkom kombinácie viacerých faktorov. Hlavné príčiny a rizikové faktory zahŕňajú:

### Virchowova triáda

Trombotický proces je často popísaný pomocou Virchowovej triády, ktorá zahŕňa tri hlavné faktory:

- **Porucha prúdenia krvi (stáza)** - Spomalenie prietoku krvi, napríklad pri dlhom sedení alebo upútaniu na lôžko.
- **Poškodenie cievnej steny** - Zranenie žily počas operácie, úrazu alebo zapálenie.
- **Hyperkoagulabilita (zvýšená krvnácavosť)** - Zvýšená tendencia krvi ku zrážaniu, ktorá môže byť vrodená alebo získaná.

### Hlavné rizikové faktory

- **Vek** - Riziko stúpa s vekom, najmä po 60. roku života.
- **Dlhodobá nehybnosť** - Dlhé ležanie v posteli po operácii, ochorení alebo pri dlhých cestách lietadlom/autom.
- **Operácie a úrazy** - Hlavne operácie veľkých kĺbov alebo úrazy panvy a dolných končatín.
- **Rakovina a jej liečba** - Niektoré nádory a chemoterapia zvyšujú riziko trombózy.
- **Hormonálna liečba** - Užívanie hormonálnej antikoncepcie alebo hormonálnej substitúcinej terapie.
- **Tehotenstvo a pôrod** - Obdobie tehotenstva a niekoľko týždňov po pôrode.
- **Obezita** - Zvýšená telesná hmotnosť zvyšuje tlak v žilách panvy a nôh.
- **Fajčenie** - Poškodzuje cievnu stenu a podporuje zrážanie krvi.
- **Vrodené poruchy zrážania krvi** - Napríklad Leidenská mutácia, deficit proteínu C alebo S.
- **Chrónické ochorenia** - Srdcové zlyhanie, zápalové ochorenia čreva, ochorenia obličiek.
- **Predchádzajúca trombóza** - História trombózy alebo pľúcnej embólie zvyšuje riziko recidívy.

## Diagnostika trombózy

Ak má lekár podozrenie na trombózu, použije niekoľko vyšetrovacích metód na potvrdenie diagnózy.

### Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie

Lekár sa opýta na príznaky, rizikové faktory a osobné a rodinné zdravotné histórie. Následne vykoná fyzikálne vyšetrenie postihnutej končatiny.

### Ultrazvuk (Doppler sonografia)

Toto je **najdôležitejšia a najčastejšie používaná metóda** na diagnostiku hlbokej žilovej trombózy. Je neinvazívna, bezbolestná a rýchla. Ultrazvuk dokáže zobraziť žily a prietok krvi v nich.

### D-dimer test

Toto je krvný test, ktorý meria látku uvoľnenú pri rozpustení zrazeniny. Negatívny výsledok (nízka hladina) s vysokou pravdepodobnosťou vylúči trombózu. Pozitívny výsledok (vysoká hladina) sám o sebe trombózu nepotvrdzuje, pretože môže byť zvýšený aj pri iných stavoch.

### Venografia

Invazívne vyšetrenie, pri ktorom sa do žily vstrekne kontrastná látka a následne sa vykoná rentgen. Používa sa zriedkavo, ak sú výsledky ultrazvavu nejasné.

### CT angiografia alebo V/Q scan

Tieto zobrazovacie metódy sa používajú na diagnostiku pľúcnej embólie.

## Liečba trombózy

Cieľom liečby je zabrániť zväčšovaniu existujúcej zrazeniny, vzniku novej zrazeniny a zabrániť uvoľneniu časti zrazeniny a jej putovaniu do pľúc (embolizácii).

### Antikoagulačná liečba (lieky na riedenie krvi)

Táto liečba je základom liečby trombózy. Lieky znemožnia tvorbu nových zrazenín a zabránia rastu existujúcich.

#### Hlavné typy antikoagulancií

- **Nízkomolekulárny heparín (NMH)** - Podáva sa podkožne (do brucha alebo stehna). Často sa začína v nemocnici alebo sa pacient učí aplikovať si ho sám doma.
- **Perorálne antikoagulanciá (tabletky)**
    - **Priame perorálne antikoagulanciá (DOACs/NOACs)** - Napríklad apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa). Sú to moderné lieky, ktoré nie je potrebné tak často monitorovať.
    - **Warfarín (Coumadin)** - Klasický liek, ktorý vyžaduje pravidelné krvné testy (INR) na udržanie správnej dávky.
- **Fondaparinux (Arixtra)** - Ďalší typ lieku na riedenie krvi, ktorý sa podáva podkožne.

### Kompresná terapia

Použitie kompresných pančuchových návlekov alebo obväzov znižuje opuch a zlepšuje prietok krvi v žilách, čím predchádza vzniku ďalších problémov ako je posttrombotický syndróm.

### Trombolýza

Ide o liečbu, ktorá používa silné lieky (trombolytiká) na rýchle rozpustenie veľkej a nebezpečnej zrazeniny. Podáva sa pri ťažkých formách trombózy alebo pľúcnej embólie, ktoré bezprostredne ohrozujú život alebo končatinu. Vyžaduje hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

### Chirurgická liečba

Používa sa zriedkavo, v prípade, že antikoagulanciá nie sú vhodné alebo sú neúčinné.

#### Typy chirurgických výkonov

- **Trombektómia** - Chirurgické odstránenie zrazeniny z žily.
- **Implantácia kaválneho filtra** - Do dolnej dutiny žily (vena cava) sa implantuje malé zariadenie, ktoré zachytáva zrazeniny putujúce z dolných končatín smerom k srdcu a pľúcam. Používa sa u pacientov, ktorí nemôžu užívať antikoagulanciá.

## Prevencia trombózy

Prevencia je kľúčová najmä u ľudí so zvýšeným rizikom.

### Zmena životného štýlu

- **Pravidelný pohyb** - Pravidelné cvičenie podporuje krvný obeh.
- **Dostatočný príjem tekutín** - Hydratácia pomáha udržiavať krv riedku.
- **Udržiavanie zdravá telesnej hmotnosti** - Obezita je významný rizikový faktor.
- **Ukončenie fajčenia** - Fajčenie poškodzuje cievny systém.

### Počas dlhého sedenia (cestovanie, práca za počítačom)

- **Pravidelné prestávky na prechádzku** - Aspoň každé 2 hodiny.
- **Cviky na sedenie** - Krúženie členkov, zdvíhanie pät, napínanie lýtkových svalov.
- **Dostatočný príjem tekutín** - Vyhnite sa alkoholu a kofeínu v nadmernom množstve.
- **Nosenie kompresných pančuchových návlekov** - Ak máte vysoké riziko.

### V špeciálnych situáciách

#### Po operácii alebo pri upútaní na lôžko

- **Čo najskoršia mobilizácia** - Vstať z postele a chodiť čo najskôr po operácii.
- **Lieky na riedenie krvi** - Profylaktické dávky antikoagulancií podávané na prevenciu.
- **Kompresné návleky alebo pneumatická kompresia** - Zariadenia, ktoré periodicky stláčajú nohy a napodobňujú svalovú činnosť.

#### Počas tehotenstva

- **Aktívny životný štýl** - Pokračovanie v bezpečnom cvičení.
- **Nosenie kompresných pančúch** - Ak sú prítomné ďalšie rizikové faktory.
- **Oznamte lekárovi rodinnú anamnézu** trombotických ochorení.

## Komplikácie trombózy

Trombóza môže viesť k vážnym komplikáciám, ktoré môžu mať dlhodobý dopad na zdravie.

### Posttrombotický syndróm (PTS)

Toto je najčastejšia dlhodobá komplikácia hlbokej žilovej trombózy. Vzniká poškodením žilných chlopní a stien po prekonanej trombóze.

#### Príznaky posttrombotického syndrómu

- **Trvalý opuch** končatiny
- **Bolesti**, tŕpanie alebo tlak v postihnutej nohe
- **Zmeny na koži** - Zvýšená pigmentácia (sfarbenie), ekzém, zatvrdnutie kože
- **Vznik vredov (ulkus)** - Najzávažnejšia forma, kedy sa na koži, zvyčajne v okolí členku, vytvoria bolestivé a ťažko sa hojiace vredy.

### Pľúcna embólia (PE)

Život ohrozujúca komplikácia, kedy sa zrazenina z končatiny utrhne a putuje do pľúc.

### Opakovaná trombóza (recidíva)

Pacienti, ktorí už jednu trombózu prekonali, majú zvýšené riziko, že sa u nich ochorenie v budúcnosti zopakuje.

## Kedy vyhľadať lekársku pomoc?

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa u vás objavia niektoré z týchto príznakov:

- **Náhlá alebo zhoršujúca sa bolesť** v nohe alebo ruke
- **Náhlý a výrazný opuch** jednej končatiny
- **Zčervenanie a teplota** na postihnutej končatine
- **Náhlá dýchavičnosť** alebo ťažkosti s dýchaním
- **Bolesť na hrudníku** alebo pod hrudnou kosťou
- **Kašeľ** s vykašliavaním krvi
- **Závrat** alebo strata vedomia

**Trombóza je vážne, no liečiteľné ochorenie. Včasná diagnóza a liečba sú kľúčové pre prevenciu vážnych komplikácií.**