{
  "@context": "https://ogp.me/ns#",
  "@type": "website",
  "url": "https://etabletka.sk/dna-choroba-ktora-poskodzuje-klby-ake-ma-priznaky-a-liecbu/",
  "title": "Choroba kráľov DNA poškodzuje kĺby. Čo by ste o nej mali vedieť, ako sa prejavuje a lieči?",
  "description": "Vedeli ste, že dne sa v minulosti hovorilo aj „kráľovná chorôb“ či „choroba kráľov“? Postihovala totiž významné historické osoby. Nevyhli sa jej panovníci ako Henrich VIII. či kráľovná Viktória, svetoznámi umelci Leonardo da Vinci a Michelangelo, moreplavec Krištof Kolumbus, hudobný skladateľ Ludwig van Beethoven, ani fyzik a matematik Isaac Newton.V tomto článku nájdete:Problémom pri dne je hyperurikémiaAké sú prejavy a príznaky dny?Ako kyselina močová škodí kĺbom?Puríny a ich výskyt v organizme aj prírodeRizikové faktory vzniku dnyAko sa dna diagnostikuje a čo robiť, ak u seba pozorujete jej príznaky?Ako sa dna lieči? Bolesť sa dá dostať pod kontroluŽivotný štýl je rovnako dôležitý ako lieky Dnu poznali už starovekí Egypťania vyše 2000 rokov pred Kristom a ako ochorenie ju neskôr podrobne popísal grécky lekár Hippokrates. Gréci označovali dnu ako „podagra“, teda doslova ochorenie, ktoré „postihuje chodidlo“ – kvôli typickému prejavu na palci nohy. Hippokrates si okrem typických príznakov dny všimol aj to, že ňou častejšie trpeli osoby žijúce v blahobyte, ktoré veľa jedli a pili. Podagru preto označil ako artritídu bohatých, v protiklade s reumou, ktorá bola artritídou chudobných. Dnes sa už vie, že dna je stav spojený s bolestivým zápalom kĺbov. Nepostihuje len osoby z vyššej vrstvy. Trpieť ňou môže ktokoľvek bez ohľadu na postavenie, vek alebo profesiu. Čím je ochorenie dna vyvolané, na čo sa pri ňom pripraviť a aké sú súčasné možnosti liečby? Problémom pri dne je hyperurikémia Kľúčovým problémom, ktorý stojí za vznikom dny, je hyperurikémia, čo odborne označuje zvýšené množstvo kyseliny močovej v krvi. Kyselina močováje organická látka, ktorá vzniká rozkladom purínov – látok, ktoré v našom tele plnia rôzne dôležité funkcie: Sú prirodzenou súčasťou nukleových kyselín (napr. DNA, RNA). Zúčastňujú sa energetických procesov v bunke (napr. ATP). Slúžia ako kofaktory enzýmov i ako signálne molekuly. Napriek nezastupiteľnej úlohe purínov v ľudskom organizme, ich nadmerný príjem, tvorba alebo nedostatočné odbúravanie purínov z tela, môžu viesť k nárastu hladiny kyseliny močovej nad fyziologické hodnoty, teda k hyperurikémii. Jedná sa hlavne o stavy spojené s1,3: nadmerným príjmom purínov z potravy, poruchami enzýmov v metabolizme purínov (napr. deficit hypoxantín fosforibozyltransferázy (HPRT) alebo nadmerná aktivita fosforibozylpyrofosfát syntetázy (PRPP)), zvýšeným rozpadom buniek (napr. pri lymfoproliferatívnych a myeloproliferatívnych ochoreniach, Pagetovej chorobe, psoriáze, tumoroch, hemolýze, rabdomyelýze, nadmernom cvičení, užívaní cytostatík), zníženým vylučovaním kyseliny močovej obličkami (napr. pri akútnych a chronických chorobách obličiek, acidóze, otravách, užívaní niektorých diuretík alebo antituberkulotík, sarkoidóze, hypotyreóze, či Downovom syndróme). Aké sú prejavy a príznaky dny? Dna môže postihnúť akúkoľvek časť tela, ale najčastejšie sa prejavuje bolesťami v kĺboch. Prvým postihnutým periférnym kĺbom býva palec na nohe (I. metatarzofalangeálny kĺb), prípadne členok, chodidlo alebo koleno. Prvé štádium Prvou fázou dny je tzv. akútny záchvat dny. Objavuje sa náhle a nečakane, najmä v noci a nadránom, pričom zápal zvyčajne postihuje jeden kĺb a epizodicky sa opakuje. Typicky sa záchvat dny prejavuje4,5: bolesťou kĺbov, opuchom kĺbov, začervenanou a teplou kožou v okolí kĺbu v dôsledku zápalu, stuhnutosťou a obmedzeným rozsahom pohybu kĺbu. Neskoršie štádiá V neskorších štádiách sú okrem kĺbov dolných končatín postihnuté aj kĺby horných končatín a sakroiliakálny kĺb (kĺb spájajúci krížovú a bedrovú kosť), menej často aj chrbtica. Akútny záchvat dny zvyčajne spontánne ustúpi do 3 – 14 dní, ale bez adekvátnej liečby sa trvanie záchvatov predlžuje. Po odznení akútneho záchvatu je pacient v interkritickom štádiu – zdá sa, že ochorenie je neaktívne a príznaky pomaly ustupujú, avšak hyperurikémia v kĺboch stále pretrváva. Zápal môže, no nemusí byť prítomný. Toto obdobie zdanlivej remisie môže trvať i niekoľko rokov4. Posledné štádium Posledným štádiom ochorenia je tzv. tofózna dna, ktorá sa u pacientov rozvíja 10 i viac rokov po akútnom záchvate. Tofy sú prítomné v spojivovom tkanive a kĺbovej chrupavke, najmä na prstoch rúk a nôh, kolenách a lakťovom kĺbe. Vedú k závažnej deformujúcej artritíde a deštrukcii kostí5. Tofy môžu byť citlivé na dotyk a spôsobovať bolesť. Opakované zápaly kĺbov pri dne sú preto príčinou trvalého poškodenia a degenerácie, viditeľnej aj voľným okom. Dna teda spôsobuje viditeľné zmeny na kĺboch, ale aj bolesť a citlivosť kĺbov. To môže postupom času viesť k bolestivej chôdzi alebo k neschopnosti udržať niektoré predmety či dlhšie manuálne pracovať. Ako kyselina močová škodí kĺbom? Pri hyperurikémii sa nadbytok kyseliny močovej môže ukladať vo forme drobných mikrokryštálov v kĺboch a synoviálnej tekutine (kĺbnom maze). Nahromadené kryštály môžu mechanicky poškodzovať chrupavky v kĺboch a ovplyvňovať tak pohyblivosť kĺbu, ako aj viesť k aktivácii imunitného systému a rozvoju zápalu v postihnutom kĺbe. Presne takto vzniká dna – teda dnavá artritída1. Pri dne môžete na kĺboch vidieť tzv. tofy. Ide v podstate o kryštály kyseliny močovej, ktoré vytvárajú viditeľné hrbolčeky vystupujúce pod kožu alebo vytvárané priamo v tkanivách okolo kĺbov. Dna však môže byť sprevádzaná aj mimokĺbnymi prejavmi, najmä nefrolitiázou (ochorením obličiek spôsobeným obličkovými kameňmi) a metabolickým syndrómom3. Upozornenie: Neplatí, že každé zvýšenie kyseliny močovej nad normálne hladiny automaticky vedie k dne. Mnohým pacientom hyperurikémia nespôsobuje žiadne ťažkosti. Na druhej strane, aj u osôb s mierne zvýšenými hladinami kyseliny močovej sa dna môže vyvinúť. Puríny a ich výskyt v organizme aj prírode Puríny, ktorých nadmerný príjem, tvorba alebo nedostatočné odbúravanie vedú k dne, sa prirodzene nachádzajú niektorých potravinách. Obsahuje ich najmä1: Červené mäso – hovädzie, bravčové Vnútornosti – pečeň, obličky Morské plody – krevety, homár Strukoviny – fazuľa, hrach Niektoré druhy zeleniny – špenát, hrášok, karfiol Alkohol Nápoje a sladkosti s vysokým obsahom fruktózy Puríny sa v tele môžu tvoriť aj de novo, teda nezávisle od príjmu potravy. Musíme uviesť, že väčšina osôb nemá so spracovaním purínov problém a produkt ich metabolizmu – kyselina močová, sa z tela odstráni močom. Vďaka tomu sa hladina kyseliny močovej v krvi udržiava vo fyziologickom rozpätí. Referenčné hodnoty kyseliny močovej v krvi (μmol/l) pre jednotlivé vekové skupiny sú2: Novorodenci: Dnu možno diagnostikovať i nepriamo, pokiaľ pacient spĺňa minimálne 6 z 12 diagnostických kritérií odporúčaných Americkou reumatologickou spoločnosťou (ARA)1. Zavedenie moderných zobrazovacích metód, ako sonografie, magnetickej rezonancie (MR) a metódy DECT (dual energy CT) zlepšilo možnosti diagnostiky dny a prinieslo presnejšie obrazy o stave a poškodení kĺbov, ako aj pri vizualizácii synoviálnej tekutiny4. Ako sa dna lieči? Bolesť sa dá dostať pod kontrolu Farmakologickú liečbu dny môžeme rozdeliť na terapiu akútneho záchvatu a terapiu v interkritickom období, t.j. v období medzi jednotlivými záchvatmi. Cieľom liečby akútneho záchvatu dny je predovšetkým čo najrýchlejšie utlmiť bolesť a zápal a súčasne minimalizovať začervenanie, opuch a teplotu kĺbu a kože. K tomu sa používajú liečivá z týchto skupín4: Nesteroidné protizápalové lieky (NSAIDs) – lieky proti bolesti kĺbov aj zápalu, napr. voľnopredajný ibuprofén, diklofenak alebo naproxén, prípadne ich účinnejšie a silnejšie formy viazané na lekársky predpis Kortikoidy – napr. prednizón vo forme tabliet alebo vo forme injekcie, ktorú lekár aplikuje priamo do postihnutého kĺbu Kolchicín Biologická liečba (blokátory interleukínu 1) – napr. kanakinumab alebo anakinra ako prevencia záchvatov v ťažkých a recidivujúcich prípadoch {\"@context\":\"https://schema.org\",\"@type\":\"Thing\",\"name\":\"IBUTABS 400mg 30 tabliet (fľaša)\",\"url\":\"https://etabletka.sk/obchod/ibutabs-400mg-30-tabliet-flasa/\",\"description\":\"Liek obsahuje liečivo ibuprofén zo skupiny liekov nazývaných nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) používaných na zmiernenie bolesti, zápalu a horúčky.\",\"image\":\"https://etabletka.sk/wp-content/uploads/2023/07/IBUTABS-400mg-30-tabliet-flasa.jpg\"} IBUTABS 400mg 30 tabliet (fľaša) Liek obsahuje liečivo ibuprofén zo skupiny liekov nazývaných nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) používaných na zmiernenie bolesti, zápalu a horúčky. OBĽÚBENÉ 3,34 € Do košíka {\"@context\":\"https://schema.org\",\"@type\":\"Thing\",\"name\":\"Flector 25 mg mäkké kapsuly\",\"url\":\"https://etabletka.sk/obchod/flector-ep-25-mg/\",\"description\":\"Liek určený na úľavu od miernej až stredne silnej bolesti, napríklad od bolesti hlavy, zubov, svalov, reumatických či menštruačných bolestí.\",\"image\":\"https://etabletka.sk/wp-content/uploads/2020/10/Flector-25-mg-makke-kapsuly.jpg\"} Flector 25 mg mäkké kapsuly Liek určený na úľavu od miernej až stredne silnej bolesti, napríklad od bolesti hlavy, zubov, svalov, reumatických či menštruačných bolestí. OBĽÚBENÉ 6,68 € Do košíka {\"@context\":\"https://schema.org\",\"@type\":\"Thing\",\"name\":\"Voltaren Rapid 25mg 20 kapsúl\",\"url\":\"https://etabletka.sk/obchod/voltaren-rapid-25-mg/\",\"description\":\"Voltaren Rapid sú mäkké kapsuly pre rýchlu úľavu od bolesti chrbta, poúrazových bolestiach svalov a kĺbov s protizápalovým účinkom. (14+)\",\"image\":\"https://etabletka.sk/wp-content/uploads/2023/08/Voltaren-Rapid-25mg-20-kapsul.jpg\"} Voltaren Rapid 25mg 20 kapsúl Voltaren Rapid sú mäkké kapsuly pre rýchlu úľavu od bolesti chrbta, poúrazových bolestiach svalov a kĺbov s protizápalovým účinkom. (14+) OBĽÚBENÉ 8,33 € Do košíka Z nefarmakologických opatrení pomáha pri akútnom záchvate pokoj na lôžku, šetrenie postihnutého kĺbu, aplikovanie liečivých mastí a chladivých obkladov, ktoré zmierňujú bolesť, opuch a začervenanie. {\"@context\":\"https://schema.org\",\"@type\":\"Thing\",\"name\":\"HELTES univerzálny gélový obklad hrejivý/chladivý 27x19cm\",\"url\":\"https://etabletka.sk/obchod/heltes-univerzalny-gelovy-obklad-hrejivy-chladivy-27x19cm/\",\"description\":\"Obklad obsahuje gélové perličky, vďaka ktorým má dlhotrvajúci, konštantný chladivý alebo hrejivý účinok. Obklad sa dokonale prispôsobí tvaru tela.\",\"image\":\"https://etabletka.sk/wp-content/uploads/2024/02/HELTES_univerzalny_gelovy_obklad_hrejivy_chladivy_27x19cm.jpg\"} HELTES univerzálny gélový obklad hrejivý/chladivý 27x19cm Obklad obsahuje gélové perličky, vďaka ktorým má dlhotrvajúci, konštantný chladivý alebo hrejivý účinok. Obklad sa dokonale prispôsobí tvaru tela. OBĽÚBENÉ 9,21 € Do košíka {\"@context\":\"https://schema.org\",\"@type\":\"Thing\",\"name\":\"Aquatherm obkladový vankúš 18x15cm, chladivý 2ks\",\"url\":\"https://etabletka.sk/obchod/aquatherm-c/\",\"description\":\"Modrý chladivý obkladový vankúš na chladenie poranených svalov, kĺbov, miernych popálenín a podobne.\\r\\n\\r\\n \",\"image\":\"https://etabletka.sk/wp-content/uploads/2022/07/Aquatherm_obkladovy_vankus_18x15cm-chladivy_2ks.jpg\"} Aquatherm obkladový vankúš 18x15cm, chladivý 2ks Modrý chladivý obkladový vankúš na chladenie poranených svalov, kĺbov, miernych popálenín a podobne. OBĽÚBENÉ 14,03 € Do košíka {\"@context\":\"https://schema.org\",\"@type\":\"Thing\",\"name\":\"KONSKÁ MASŤ FORTE CHLADIVA 500ml\",\"url\":\"https://etabletka.sk/obchod/konska-mast-forte-chladiva/\",\"description\":\" Bylinná masť chladivá vhodná pri bolestiach pohybového aparátu a na relaxačné masáže. Balenie: 500 ml \",\"image\":\"https://etabletka.sk/wp-content/uploads/2021/11/p37fek0_400x400.jpg\"} KONSKÁ MASŤ FORTE CHLADIVA 500ml Bylinná masť chladivá vhodná pri bolestiach pohybového aparátu a na relaxačné masáže.Balenie: 500 ml OBĽÚBENÉ 22,02 € Do košíka {\"@context\":\"https://schema.org\",\"@type\":\"Thing\",\"name\":\"VERAL gél 50g\",\"url\":\"https://etabletka.sk/obchod/veral-1-gel-50g/\",\"description\":\"Gél sa používa na odstránenie miernej až strednej bolesti spôsobenej úrazmi svalov a kĺbov. Liek obsahuje sodnú soľ diklofenaku. Patrí do skupiny liečiv, ktoré sa označujú ako nesteroidové protizápalové liečivá (NSAID). Diklofenak tlmí bolesť, pôsobí protizápalovo a zmierňuje opuchy.\\r\\n\\r\\nBalenie: 50 g\",\"image\":\"https://etabletka.sk/wp-content/uploads/2021/11/VERAL-GEL-50-g.jpg\"} VERAL gél 50g Gél sa používa na odstránenie miernej až strednej bolesti spôsobenej úrazmi svalov a kĺbov. Liek obsahuje sodnú soľ diklofenaku. Patrí ... OBĽÚBENÉ 6,67 € Do košíka {\"@context\":\"https://schema.org\",\"@type\":\"Thing\",\"name\":\"Algesal krém 100g\",\"url\":\"https://etabletka.sk/obchod/algesal-2/\",\"description\":\"Krém obsahuje kombináciu liečiv, ktoré odlišnými spôsobmi urýchľujú procesy hojenia:\\r\\n \\r\\n \\t Salicyláty (dietylaminiumsalicylát) pôsobia proti bolesti, protizápalovo a znižujú opuch. \\r\\n \\t Myrtekaín znižuje svalové napätie a spôsobuje lokálne znecitlivenie. \\r\\n \\r\\n Balenie: 100 g\",\"image\":\"https://etabletka.sk/wp-content/uploads/2020/10/Algesal-krem-100g.jpg\"} Algesal krém 100g Krém obsahuje kombináciu liečiv, ktoré odlišnými spôsobmi urýchľujú procesy hojenia: Salicyláty (dietylaminiumsalicylát) pôsobia proti bolesti, protizápalovo a znižujú opuch. Myrtekaín ... OBĽÚBENÉ 8,10 € Do košíka {\"@context\":\"https://schema.org\",\"@type\":\"Thing\",\"name\":\"Ibalgin DUO EFFECT krém 100g\",\"url\":\"https://etabletka.sk/obchod/ibalgin-duo-effect-2/\",\"description\":\"Krém pre dospelých a dospievajúcich (12+) na bolesti chrbta a poúrazové stavy. Potláča bolesť, zmierňuje zápal a urýchľuje vstrebávanie modrín.\",\"image\":\"https://etabletka.sk/wp-content/uploads/2020/10/Ibalgin-DUO-EFFECT-krem-100g.jpg\"} Ibalgin DUO EFFECT krém 100g Krém pre dospelých a dospievajúcich (12+) na bolesti chrbta a poúrazové stavy. Potláča bolesť, zmierňuje zápal a urýchľuje vstrebávanie modrín. OBĽÚBENÉ 13,19 € Do košíka Upozornenie: Upozornenie! Hoci samotný chlad môže pomôcť zmierniť symptómy pri už prebiehajúcom záchvate dny, v pokojovom období môže záchvaty, naopak, vyprovokovať. Cieľom liečby v interkritickom období, teda v období medzi záchvatmi dny, je udržať hladinu kyseliny močovej (urikémiu) v požadovanom rozmedzí. K tomu môžu dopomôcť napríklad4: Urikostatiká – liečivá,ktoré blokujú tvorbu kyseliny močovej. Patria sem inhibítory xantínoxidázy ako allopurinol alebo febuxostat, ktoré bránia premene xantínu na kyselinu močovú. Urikosuriká –liečivá, ktoré zvyšujú vylučovanie kyseliny močovej z tela. V minulosti sa k tomuto účelu využíval probenecid, avšak dnes sa od jeho používania už ustupuje. Peglotikázy – rekombinantná urikáza, ktorá rozkladá kyselinu močovú na metabolity rozpustné vo vode. Životný štýl je rovnako dôležitý ako lieky Nielen lieky, ale i životný štýl zohráva v manažmente dny dôležitú úlohu. Pre udržanie hladiny kyseliny močovej je úplne esenciálne upraviť stravovací režim tak, aby obsahoval čo najmenej potravín s vysokým obsahom purínov. Čo z vašej stravy zdredukovať, prípadne úplne vylúčiť? Červené mäso a vnútornosti Morské plody Sladené nápoje Alkohol Riziko vzniku dny môžete minimalizovať i tak, že budete udržiavať svoje kĺby čo najdlhšie zdravé. K tomu výborne poslúži primeraná fyzická aktivita a športovanie. To zároveň zabráni aj nežiaducemu priberaniu na váhe a ďalšiemu zaťažovaniu kĺbov. Pri už diagnostikovanom ochorení sú vhodné aj rehabilitácie a kúpeľná liečba, ktoré môžu spolu s farmakologickou liečbou spomaliť progresiu ochorenia a predchádzať trvalému poškodeniu kĺbov. Okrem toho na trhu nájdete niekoľko výživových doplnkov či čajov, ktoré môžu pomôcť v prevencii dny. {\"@context\":\"https://schema.org\",\"@type\":\"Thing\",\"name\":\"EDENPharma Čerešňa DNA forte 90 tabliet\",\"url\":\"https://etabletka.sk/obchod/edenpharma-ceresna-dna-forte/\",\"description\":\"Výživový doplnok, obsahuje extrakt čerešne, turanky kanadskej, bromelain, žihľavu a vitamín C. Turanka kanadská napomáha k vylučovaniu vody a kyseliny močovej.\\r\\n\\r\\n Balenie: 1x90 ks\",\"image\":\"https://etabletka.sk/wp-content/uploads/2020/10/EDENPharma_Ceresna_DNA_forte_90_tabliet.jpg\"} EDENPharma Čerešňa DNA forte 90 tabliet Výživový doplnok, obsahuje extrakt čerešne, turanky kanadskej, bromelain, žihľavu a vitamín C. Turanka kanadská napomáha k vylučovaniu vody a kyseliny ... OBĽÚBENÉ 16,78 € Do košíka {\"@context\":\"https://schema.org\",\"@type\":\"Thing\",\"name\":\"FYTO Bylinná zmes pri zvýšenej hladine kyseliny močovej 20x1,25g\",\"url\":\"https://etabletka.sk/obchod/fyto-bylinna-zmes-pri-bolestiach-klbov/\",\"description\":\"Bylinný čaj blahodárne pôsobiace na pohybový systém.\\r\\n\\r\\nBalenie: 20x1,25 g (25 g)\",\"image\":\"https://etabletka.sk/wp-content/uploads/2020/10/FYTO-Bylinna-zmes-pri-zvysenej-hladine-kyseliny-mocovej-20x125g.jpg\"} FYTO Bylinná zmes pri zvýšenej hladine kyseliny močovej 20x1,25g Bylinný čaj blahodárne pôsobiace na pohybový systém. Balenie: 20x1,25 g (25 g) OBĽÚBENÉ 2,16 € Do košíka {\"@context\":\"https://schema.org\",\"@type\":\"Thing\",\"name\":\"AGROKARPATY DNA čaj 20x2g\",\"url\":\"https://etabletka.sk/obchod/agrokarpaty-dna/\",\"description\":\"Bylinný čaj pri problémoch s kĺbami a pri poruchách vylučovania kyseliny močovej z organizmu.\\r\\n\\r\\n Balenie: 20x2 g (40 g)\",\"image\":\"https://etabletka.sk/wp-content/uploads/2020/10/AGROKARPATY-DNA-caj-20x2g.jpg\"} AGROKARPATY DNA čaj 20x2g Bylinný čaj pri problémoch s kĺbami a pri poruchách vylučovania kyseliny močovej z organizmu. Balenie: 20x2 g (40 g) OBĽÚBENÉ 2,58 € Do košíka Zdroje použité v článku: 1. GEORGE, CH. & D. A. MINTER. Hyperuricemia. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island(FL): Stat Pearl Publishing; 20222. ŠIMKO, F. & A. DUKÁT. Kyselina močová: patofyziologické implikácie. Forum Diab 2019; 8(1): 11-143. RYBÁR, I. Dna – diagnostika a liečba. Via practica 2014; 11(5): 154-1584. BRADNA, P. Terapie hyperurikemie a dnavé artritidy. Interní medicína pro praxi 2019; 21(4): 212-2165. FENANDO, A. & kol. Gout. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island(FL): Stat Pearl Publishing; 2022 Autor článku PharmDr. Martin Bukvay Odborný zástupca e-shopu etabletka.sk. V rámci blogu etabletky sa v článkoch venuje mužským problémom, vážnym ochoreniam a rôznym ďalším témam. O autorovi > Ďalšie články > História článku Obsah našich článkov priebežne aktualizujeme na základe nových poznatkov z oblasti zdravia, aby poskytovali čo najaktuálnejšie informácie. Uvedené informácie slúžia výlučne na informačné účely a nenahrádzajú odbornú zdravotnú starostlivosť alebo konzultáciu s farmaceutickým pracovníkom. Pred použitím liekov, výživových doplnkov alebo zdravotníckych pomôcok si pozorne prečítajte písomnú informáciu pre používateľov a v prípade potreby sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom. Aktuálna verzia01.07.2024Napísal:PharmDr. Martin Bukvay",
  "site_name": "etabletka",
  "locale": "sk_SK",
  "type": "article",
  "image": {
    "url": "https://etabletka.sk/dna-choroba-ktora-poskodzuje-klby-ake-ma-priznaky-a-liecbu/#primaryimage",
    "secure_url": "https://etabletka.sk/dna-choroba-ktora-poskodzuje-klby-ake-ma-priznaky-a-liecbu/#primaryimage",
    "type": "image/jpeg",
    "alt": "Choroba kráľov DNA poškodzuje kĺby. Čo by ste o nej mali vedieť, ako sa prejavuje a lieči?"
  },
  "twitter": {
    "card": "summary_large_image",
    "title": "Choroba kráľov DNA poškodzuje kĺby. Čo by ste o nej mali vedieť, ako sa prejavuje a lieči?",
    "description": "Vedeli ste, že dne sa v minulosti hovorilo aj „kráľovná chorôb“ či „choroba kráľov“? Postihovala totiž významné historické osoby. Nevyhli sa jej panovníci ako Henrich VIII. či kráľovná Viktória, svetoznámi umelci Leonardo da Vinci a Michelangelo, moreplavec Krištof Kolumbus, hudobný skladateľ Ludwig van Beethoven, ani fyzik a matematik Isaac Newton.V tomto článku nájdete:Problémom pri dne je hyperurikémiaAké sú prejavy a príznaky dny?Ako kyselina močová škodí kĺbom?Puríny a ich výskyt v organizme aj prírodeRizikové faktory vzniku dnyAko sa dna diagnostikuje a čo robiť, ak u seba pozorujete jej príznaky?Ako sa dna lieči? Bolesť sa dá dostať pod kontroluŽivotný štýl je rovnako dôležitý ako lieky Dnu poznali už starovekí Egypťania vyše 2000 rokov pred Kristom a ako ochorenie ju neskôr podrobne popísal grécky lekár Hippokrates. Gréci označovali dnu ako „podagra“, teda doslova ochorenie, ktoré „postihuje chodidlo“ – kvôli typickému prejavu na palci nohy. Hippokrates si okrem typických príznakov dny všimol aj to, že ňou častejšie trpeli osoby žijúce v blahobyte, ktoré veľa jedli a pili. Podagru preto označil ako artritídu bohatých, v protiklade s reumou, ktorá bola artritídou chudobných. Dnes sa už vie, že dna je stav spojený s bolestivým zápalom kĺbov. Nepostihuje len osoby z vyššej vrstvy. Trpieť ňou môže ktokoľvek bez ohľadu na postavenie, vek alebo profesiu. Čím je ochorenie dna vyvolané, na čo sa pri ňom pripraviť a aké sú súčasné možnosti liečby? Problémom pri dne je hyperurikémia Kľúčovým problémom, ktorý stojí za vznikom dny, je hyperurikémia, čo odborne označuje zvýšené množstvo kyseliny močovej v krvi. Kyselina močováje organická látka, ktorá vzniká rozkladom purínov – látok, ktoré v našom tele plnia rôzne dôležité funkcie: Sú prirodzenou súčasťou nukleových kyselín (napr. DNA, RNA). Zúčastňujú sa energetických procesov v bunke (napr. ATP). Slúžia ako kofaktory enzýmov i ako signálne molekuly. Napriek nezastupiteľnej úlohe purínov v ľudskom organizme, ich nadmerný príjem, tvorba alebo nedostatočné odbúravanie purínov z tela, môžu viesť k nárastu hladiny kyseliny močovej nad fyziologické hodnoty, teda k hyperurikémii. Jedná sa hlavne o stavy spojené s1,3: nadmerným príjmom purínov z potravy, poruchami enzýmov v metabolizme purínov (napr. deficit hypoxantín fosforibozyltransferázy (HPRT) alebo nadmerná aktivita fosforibozylpyrofosfát syntetázy (PRPP)), zvýšeným rozpadom buniek (napr. pri lymfoproliferatívnych a myeloproliferatívnych ochoreniach, Pagetovej chorobe, psoriáze, tumoroch, hemolýze, rabdomyelýze, nadmernom cvičení, užívaní cytostatík), zníženým vylučovaním kyseliny močovej obličkami (napr. pri akútnych a chronických chorobách obličiek, acidóze, otravách, užívaní niektorých diuretík alebo antituberkulotík, sarkoidóze, hypotyreóze, či Downovom syndróme). Aké sú prejavy a príznaky dny? Dna môže postihnúť akúkoľvek časť tela, ale najčastejšie sa prejavuje bolesťami v kĺboch. Prvým postihnutým periférnym kĺbom býva palec na nohe (I. metatarzofalangeálny kĺb), prípadne členok, chodidlo alebo koleno. Prvé štádium Prvou fázou dny je tzv. akútny záchvat dny. Objavuje sa náhle a nečakane, najmä v noci a nadránom, pričom zápal zvyčajne postihuje jeden kĺb a epizodicky sa opakuje. Typicky sa záchvat dny prejavuje4,5: bolesťou kĺbov, opuchom kĺbov, začervenanou a teplou kožou v okolí kĺbu v dôsledku zápalu, stuhnutosťou a obmedzeným rozsahom pohybu kĺbu. Neskoršie štádiá V neskorších štádiách sú okrem kĺbov dolných končatín postihnuté aj kĺby horných končatín a sakroiliakálny kĺb (kĺb spájajúci krížovú a bedrovú kosť), menej často aj chrbtica. Akútny záchvat dny zvyčajne spontánne ustúpi do 3 – 14 dní, ale bez adekvátnej liečby sa trvanie záchvatov predlžuje. Po odznení akútneho záchvatu je pacient v interkritickom štádiu – zdá sa, že ochorenie je neaktívne a príznaky pomaly ustupujú, avšak hyperurikémia v kĺboch stále pretrváva. Zápal môže, no nemusí byť prítomný. Toto obdobie zdanlivej remisie môže trvať i niekoľko rokov4. Posledné štádium Posledným štádiom ochorenia je tzv. tofózna dna, ktorá sa u pacientov rozvíja 10 i viac rokov po akútnom záchvate. Tofy sú prítomné v spojivovom tkanive a kĺbovej chrupavke, najmä na prstoch rúk a nôh, kolenách a lakťovom kĺbe. Vedú k závažnej deformujúcej artritíde a deštrukcii kostí5. Tofy môžu byť citlivé na dotyk a spôsobovať bolesť. Opakované zápaly kĺbov pri dne sú preto príčinou trvalého poškodenia a degenerácie, viditeľnej aj voľným okom. Dna teda spôsobuje viditeľné zmeny na kĺboch, ale aj bolesť a citlivosť kĺbov. To môže postupom času viesť k bolestivej chôdzi alebo k neschopnosti udržať niektoré predmety či dlhšie manuálne pracovať. Ako kyselina močová škodí kĺbom? Pri hyperurikémii sa nadbytok kyseliny močovej môže ukladať vo forme drobných mikrokryštálov v kĺboch a synoviálnej tekutine (kĺbnom maze). Nahromadené kryštály môžu mechanicky poškodzovať chrupavky v kĺboch a ovplyvňovať tak pohyblivosť kĺbu, ako aj viesť k aktivácii imunitného systému a rozvoju zápalu v postihnutom kĺbe. Presne takto vzniká dna – teda dnavá artritída1. Pri dne môžete na kĺboch vidieť tzv. tofy. Ide v podstate o kryštály kyseliny močovej, ktoré vytvárajú viditeľné hrbolčeky vystupujúce pod kožu alebo vytvárané priamo v tkanivách okolo kĺbov. Dna však môže byť sprevádzaná aj mimokĺbnymi prejavmi, najmä nefrolitiázou (ochorením obličiek spôsobeným obličkovými kameňmi) a metabolickým syndrómom3. Upozornenie: Neplatí, že každé zvýšenie kyseliny močovej nad normálne hladiny automaticky vedie k dne. Mnohým pacientom hyperurikémia nespôsobuje žiadne ťažkosti. Na druhej strane, aj u osôb s mierne zvýšenými hladinami kyseliny močovej sa dna môže vyvinúť. Puríny a ich výskyt v organizme aj prírode Puríny, ktorých nadmerný príjem, tvorba alebo nedostatočné odbúravanie vedú k dne, sa prirodzene nachádzajú niektorých potravinách. Obsahuje ich najmä1: Červené mäso – hovädzie, bravčové Vnútornosti – pečeň, obličky Morské plody – krevety, homár Strukoviny – fazuľa, hrach Niektoré druhy zeleniny – špenát, hrášok, karfiol Alkohol Nápoje a sladkosti s vysokým obsahom fruktózy Puríny sa v tele môžu tvoriť aj de novo, teda nezávisle od príjmu potravy. Musíme uviesť, že väčšina osôb nemá so spracovaním purínov problém a produkt ich metabolizmu – kyselina močová, sa z tela odstráni močom. Vďaka tomu sa hladina kyseliny močovej v krvi udržiava vo fyziologickom rozpätí. Referenčné hodnoty kyseliny močovej v krvi (μmol/l) pre jednotlivé vekové skupiny sú2: Novorodenci: Dnu možno diagnostikovať i nepriamo, pokiaľ pacient spĺňa minimálne 6 z 12 diagnostických kritérií odporúčaných Americkou reumatologickou spoločnosťou (ARA)1. Zavedenie moderných zobrazovacích metód, ako sonografie, magnetickej rezonancie (MR) a metódy DECT (dual energy CT) zlepšilo možnosti diagnostiky dny a prinieslo presnejšie obrazy o stave a poškodení kĺbov, ako aj pri vizualizácii synoviálnej tekutiny4. Ako sa dna lieči? Bolesť sa dá dostať pod kontrolu Farmakologickú liečbu dny môžeme rozdeliť na terapiu akútneho záchvatu a terapiu v interkritickom období, t.j. v období medzi jednotlivými záchvatmi. Cieľom liečby akútneho záchvatu dny je predovšetkým čo najrýchlejšie utlmiť bolesť a zápal a súčasne minimalizovať začervenanie, opuch a teplotu kĺbu a kože. K tomu sa používajú liečivá z týchto skupín4: Nesteroidné protizápalové lieky (NSAIDs) – lieky proti bolesti kĺbov aj zápalu, napr. voľnopredajný ibuprofén, diklofenak alebo naproxén, prípadne ich účinnejšie a silnejšie formy viazané na lekársky predpis Kortikoidy – napr. prednizón vo forme tabliet alebo vo forme injekcie, ktorú lekár aplikuje priamo do postihnutého kĺbu Kolchicín Biologická liečba (blokátory interleukínu 1) – napr. kanakinumab alebo anakinra ako prevencia záchvatov v ťažkých a recidivujúcich prípadoch {\"@context\":\"https://schema.org\",\"@type\":\"Thing\",\"name\":\"IBUTABS 400mg 30 tabliet (fľaša)\",\"url\":\"https://etabletka.sk/obchod/ibutabs-400mg-30-tabliet-flasa/\",\"description\":\"Liek obsahuje liečivo ibuprofén zo skupiny liekov nazývaných nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) používaných na zmiernenie bolesti, zápalu a horúčky.\",\"image\":\"https://etabletka.sk/wp-content/uploads/2023/07/IBUTABS-400mg-30-tabliet-flasa.jpg\"} IBUTABS 400mg 30 tabliet (fľaša) Liek obsahuje liečivo ibuprofén zo skupiny liekov nazývaných nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) používaných na zmiernenie bolesti, zápalu a horúčky. OBĽÚBENÉ 3,34 € Do košíka {\"@context\":\"https://schema.org\",\"@type\":\"Thing\",\"name\":\"Flector 25 mg mäkké kapsuly\",\"url\":\"https://etabletka.sk/obchod/flector-ep-25-mg/\",\"description\":\"Liek určený na úľavu od miernej až stredne silnej bolesti, napríklad od bolesti hlavy, zubov, svalov, reumatických či menštruačných bolestí.\",\"image\":\"https://etabletka.sk/wp-content/uploads/2020/10/Flector-25-mg-makke-kapsuly.jpg\"} Flector 25 mg mäkké kapsuly Liek určený na úľavu od miernej až stredne silnej bolesti, napríklad od bolesti hlavy, zubov, svalov, reumatických či menštruačných bolestí. OBĽÚBENÉ 6,68 € Do košíka {\"@context\":\"https://schema.org\",\"@type\":\"Thing\",\"name\":\"Voltaren Rapid 25mg 20 kapsúl\",\"url\":\"https://etabletka.sk/obchod/voltaren-rapid-25-mg/\",\"description\":\"Voltaren Rapid sú mäkké kapsuly pre rýchlu úľavu od bolesti chrbta, poúrazových bolestiach svalov a kĺbov s protizápalovým účinkom. (14+)\",\"image\":\"https://etabletka.sk/wp-content/uploads/2023/08/Voltaren-Rapid-25mg-20-kapsul.jpg\"} Voltaren Rapid 25mg 20 kapsúl Voltaren Rapid sú mäkké kapsuly pre rýchlu úľavu od bolesti chrbta, poúrazových bolestiach svalov a kĺbov s protizápalovým účinkom. (14+) OBĽÚBENÉ 8,33 € Do košíka Z nefarmakologických opatrení pomáha pri akútnom záchvate pokoj na lôžku, šetrenie postihnutého kĺbu, aplikovanie liečivých mastí a chladivých obkladov, ktoré zmierňujú bolesť, opuch a začervenanie. {\"@context\":\"https://schema.org\",\"@type\":\"Thing\",\"name\":\"HELTES univerzálny gélový obklad hrejivý/chladivý 27x19cm\",\"url\":\"https://etabletka.sk/obchod/heltes-univerzalny-gelovy-obklad-hrejivy-chladivy-27x19cm/\",\"description\":\"Obklad obsahuje gélové perličky, vďaka ktorým má dlhotrvajúci, konštantný chladivý alebo hrejivý účinok. Obklad sa dokonale prispôsobí tvaru tela.\",\"image\":\"https://etabletka.sk/wp-content/uploads/2024/02/HELTES_univerzalny_gelovy_obklad_hrejivy_chladivy_27x19cm.jpg\"} HELTES univerzálny gélový obklad hrejivý/chladivý 27x19cm Obklad obsahuje gélové perličky, vďaka ktorým má dlhotrvajúci, konštantný chladivý alebo hrejivý účinok. Obklad sa dokonale prispôsobí tvaru tela. OBĽÚBENÉ 9,21 € Do košíka {\"@context\":\"https://schema.org\",\"@type\":\"Thing\",\"name\":\"Aquatherm obkladový vankúš 18x15cm, chladivý 2ks\",\"url\":\"https://etabletka.sk/obchod/aquatherm-c/\",\"description\":\"Modrý chladivý obkladový vankúš na chladenie poranených svalov, kĺbov, miernych popálenín a podobne.\\r\\n\\r\\n \",\"image\":\"https://etabletka.sk/wp-content/uploads/2022/07/Aquatherm_obkladovy_vankus_18x15cm-chladivy_2ks.jpg\"} Aquatherm obkladový vankúš 18x15cm, chladivý 2ks Modrý chladivý obkladový vankúš na chladenie poranených svalov, kĺbov, miernych popálenín a podobne. OBĽÚBENÉ 14,03 € Do košíka {\"@context\":\"https://schema.org\",\"@type\":\"Thing\",\"name\":\"KONSKÁ MASŤ FORTE CHLADIVA 500ml\",\"url\":\"https://etabletka.sk/obchod/konska-mast-forte-chladiva/\",\"description\":\" Bylinná masť chladivá vhodná pri bolestiach pohybového aparátu a na relaxačné masáže. Balenie: 500 ml \",\"image\":\"https://etabletka.sk/wp-content/uploads/2021/11/p37fek0_400x400.jpg\"} KONSKÁ MASŤ FORTE CHLADIVA 500ml Bylinná masť chladivá vhodná pri bolestiach pohybového aparátu a na relaxačné masáže.Balenie: 500 ml OBĽÚBENÉ 22,02 € Do košíka {\"@context\":\"https://schema.org\",\"@type\":\"Thing\",\"name\":\"VERAL gél 50g\",\"url\":\"https://etabletka.sk/obchod/veral-1-gel-50g/\",\"description\":\"Gél sa používa na odstránenie miernej až strednej bolesti spôsobenej úrazmi svalov a kĺbov. Liek obsahuje sodnú soľ diklofenaku. Patrí do skupiny liečiv, ktoré sa označujú ako nesteroidové protizápalové liečivá (NSAID). Diklofenak tlmí bolesť, pôsobí protizápalovo a zmierňuje opuchy.\\r\\n\\r\\nBalenie: 50 g\",\"image\":\"https://etabletka.sk/wp-content/uploads/2021/11/VERAL-GEL-50-g.jpg\"} VERAL gél 50g Gél sa používa na odstránenie miernej až strednej bolesti spôsobenej úrazmi svalov a kĺbov. Liek obsahuje sodnú soľ diklofenaku. Patrí ... OBĽÚBENÉ 6,67 € Do košíka {\"@context\":\"https://schema.org\",\"@type\":\"Thing\",\"name\":\"Algesal krém 100g\",\"url\":\"https://etabletka.sk/obchod/algesal-2/\",\"description\":\"Krém obsahuje kombináciu liečiv, ktoré odlišnými spôsobmi urýchľujú procesy hojenia:\\r\\n \\r\\n \\t Salicyláty (dietylaminiumsalicylát) pôsobia proti bolesti, protizápalovo a znižujú opuch. \\r\\n \\t Myrtekaín znižuje svalové napätie a spôsobuje lokálne znecitlivenie. \\r\\n \\r\\n Balenie: 100 g\",\"image\":\"https://etabletka.sk/wp-content/uploads/2020/10/Algesal-krem-100g.jpg\"} Algesal krém 100g Krém obsahuje kombináciu liečiv, ktoré odlišnými spôsobmi urýchľujú procesy hojenia: Salicyláty (dietylaminiumsalicylát) pôsobia proti bolesti, protizápalovo a znižujú opuch. Myrtekaín ... OBĽÚBENÉ 8,10 € Do košíka {\"@context\":\"https://schema.org\",\"@type\":\"Thing\",\"name\":\"Ibalgin DUO EFFECT krém 100g\",\"url\":\"https://etabletka.sk/obchod/ibalgin-duo-effect-2/\",\"description\":\"Krém pre dospelých a dospievajúcich (12+) na bolesti chrbta a poúrazové stavy. Potláča bolesť, zmierňuje zápal a urýchľuje vstrebávanie modrín.\",\"image\":\"https://etabletka.sk/wp-content/uploads/2020/10/Ibalgin-DUO-EFFECT-krem-100g.jpg\"} Ibalgin DUO EFFECT krém 100g Krém pre dospelých a dospievajúcich (12+) na bolesti chrbta a poúrazové stavy. Potláča bolesť, zmierňuje zápal a urýchľuje vstrebávanie modrín. OBĽÚBENÉ 13,19 € Do košíka Upozornenie: Upozornenie! Hoci samotný chlad môže pomôcť zmierniť symptómy pri už prebiehajúcom záchvate dny, v pokojovom období môže záchvaty, naopak, vyprovokovať. Cieľom liečby v interkritickom období, teda v období medzi záchvatmi dny, je udržať hladinu kyseliny močovej (urikémiu) v požadovanom rozmedzí. K tomu môžu dopomôcť napríklad4: Urikostatiká – liečivá,ktoré blokujú tvorbu kyseliny močovej. Patria sem inhibítory xantínoxidázy ako allopurinol alebo febuxostat, ktoré bránia premene xantínu na kyselinu močovú. Urikosuriká –liečivá, ktoré zvyšujú vylučovanie kyseliny močovej z tela. V minulosti sa k tomuto účelu využíval probenecid, avšak dnes sa od jeho používania už ustupuje. Peglotikázy – rekombinantná urikáza, ktorá rozkladá kyselinu močovú na metabolity rozpustné vo vode. Životný štýl je rovnako dôležitý ako lieky Nielen lieky, ale i životný štýl zohráva v manažmente dny dôležitú úlohu. Pre udržanie hladiny kyseliny močovej je úplne esenciálne upraviť stravovací režim tak, aby obsahoval čo najmenej potravín s vysokým obsahom purínov. Čo z vašej stravy zdredukovať, prípadne úplne vylúčiť? Červené mäso a vnútornosti Morské plody Sladené nápoje Alkohol Riziko vzniku dny môžete minimalizovať i tak, že budete udržiavať svoje kĺby čo najdlhšie zdravé. K tomu výborne poslúži primeraná fyzická aktivita a športovanie. To zároveň zabráni aj nežiaducemu priberaniu na váhe a ďalšiemu zaťažovaniu kĺbov. Pri už diagnostikovanom ochorení sú vhodné aj rehabilitácie a kúpeľná liečba, ktoré môžu spolu s farmakologickou liečbou spomaliť progresiu ochorenia a predchádzať trvalému poškodeniu kĺbov. Okrem toho na trhu nájdete niekoľko výživových doplnkov či čajov, ktoré môžu pomôcť v prevencii dny. {\"@context\":\"https://schema.org\",\"@type\":\"Thing\",\"name\":\"EDENPharma Čerešňa DNA forte 90 tabliet\",\"url\":\"https://etabletka.sk/obchod/edenpharma-ceresna-dna-forte/\",\"description\":\"Výživový doplnok, obsahuje extrakt čerešne, turanky kanadskej, bromelain, žihľavu a vitamín C. Turanka kanadská napomáha k vylučovaniu vody a kyseliny močovej.\\r\\n\\r\\n Balenie: 1x90 ks\",\"image\":\"https://etabletka.sk/wp-content/uploads/2020/10/EDENPharma_Ceresna_DNA_forte_90_tabliet.jpg\"} EDENPharma Čerešňa DNA forte 90 tabliet Výživový doplnok, obsahuje extrakt čerešne, turanky kanadskej, bromelain, žihľavu a vitamín C. Turanka kanadská napomáha k vylučovaniu vody a kyseliny ... OBĽÚBENÉ 16,78 € Do košíka {\"@context\":\"https://schema.org\",\"@type\":\"Thing\",\"name\":\"FYTO Bylinná zmes pri zvýšenej hladine kyseliny močovej 20x1,25g\",\"url\":\"https://etabletka.sk/obchod/fyto-bylinna-zmes-pri-bolestiach-klbov/\",\"description\":\"Bylinný čaj blahodárne pôsobiace na pohybový systém.\\r\\n\\r\\nBalenie: 20x1,25 g (25 g)\",\"image\":\"https://etabletka.sk/wp-content/uploads/2020/10/FYTO-Bylinna-zmes-pri-zvysenej-hladine-kyseliny-mocovej-20x125g.jpg\"} FYTO Bylinná zmes pri zvýšenej hladine kyseliny močovej 20x1,25g Bylinný čaj blahodárne pôsobiace na pohybový systém. Balenie: 20x1,25 g (25 g) OBĽÚBENÉ 2,16 € Do košíka {\"@context\":\"https://schema.org\",\"@type\":\"Thing\",\"name\":\"AGROKARPATY DNA čaj 20x2g\",\"url\":\"https://etabletka.sk/obchod/agrokarpaty-dna/\",\"description\":\"Bylinný čaj pri problémoch s kĺbami a pri poruchách vylučovania kyseliny močovej z organizmu.\\r\\n\\r\\n Balenie: 20x2 g (40 g)\",\"image\":\"https://etabletka.sk/wp-content/uploads/2020/10/AGROKARPATY-DNA-caj-20x2g.jpg\"} AGROKARPATY DNA čaj 20x2g Bylinný čaj pri problémoch s kĺbami a pri poruchách vylučovania kyseliny močovej z organizmu. Balenie: 20x2 g (40 g) OBĽÚBENÉ 2,58 € Do košíka Zdroje použité v článku: 1. GEORGE, CH. & D. A. MINTER. Hyperuricemia. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island(FL): Stat Pearl Publishing; 20222. ŠIMKO, F. & A. DUKÁT. Kyselina močová: patofyziologické implikácie. Forum Diab 2019; 8(1): 11-143. RYBÁR, I. Dna – diagnostika a liečba. Via practica 2014; 11(5): 154-1584. BRADNA, P. Terapie hyperurikemie a dnavé artritidy. Interní medicína pro praxi 2019; 21(4): 212-2165. FENANDO, A. & kol. Gout. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island(FL): Stat Pearl Publishing; 2022 Autor článku PharmDr. Martin Bukvay Odborný zástupca e-shopu etabletka.sk. V rámci blogu etabletky sa v článkoch venuje mužským problémom, vážnym ochoreniam a rôznym ďalším témam. O autorovi > Ďalšie články > História článku Obsah našich článkov priebežne aktualizujeme na základe nových poznatkov z oblasti zdravia, aby poskytovali čo najaktuálnejšie informácie. Uvedené informácie slúžia výlučne na informačné účely a nenahrádzajú odbornú zdravotnú starostlivosť alebo konzultáciu s farmaceutickým pracovníkom. Pred použitím liekov, výživových doplnkov alebo zdravotníckych pomôcok si pozorne prečítajte písomnú informáciu pre používateľov a v prípade potreby sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom. Aktuálna verzia01.07.2024Napísal:PharmDr. Martin Bukvay",
    "image": "https://etabletka.sk/dna-choroba-ktora-poskodzuje-klby-ake-ma-priznaky-a-liecbu/#primaryimage"
  },
  "meta": {
    "generator": "ContentGen",
    "extracted_at": "2026-06-27T23:13:32.129Z",
    "source_url": "https://etabletka.sk/dna-choroba-ktora-poskodzuje-klby-ake-ma-priznaky-a-liecbu/"
  },
  "article": {
    "author": "lucia",
    "published_time": "2024-07-01T13:49:00+00:00",
    "modified_time": "2024-07-01T19:51:38+00:00"
  }
}